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Debates y Controversias covid19
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El Covid prolongado se ha convertido en una cuestión importante en la Pandemia. Su naturaleza, frecuencia, mecanismos patogénicos implicados y factores asociados estan en discusión. No es un debate secundario ya que la extensión e repercusión del Covid prolongado se ha utilizado para subrayar la gravedad de la enfermedad cuando la morbimortalidad global del cuadro agudo se puede considerar comparable al de otras enfermedades respiratorias virales recientes
* Covid Prolongado.
No hay ninguna razón para pensar que la vacuna Covid ni los antivirales protegen frente al Covid prolongado. Este estudio no tiene como objetivo estudiar la asociación y el estado vacunal, pèro llama la atención la altísima proporción de pacientes vacunados entre los pacientes tanto diagnosticados de Covid, como entre los que desarrollan Covid prolongado. Otro resultado sorprendente es que este diagnóstico es extraordinariamente frecuente de este último diagnostico, este hallazgo no habría que descartar que tuviera relación con el sesgo que supone una población definida de un solo centro sanitario.Leer mas... Se identificaron durante el periodo de estudio 390 personas con COVID-19, de las cuales 377 (97%) estaban vacunadas, y 383 (98%) habían recibido tratamiento antiviral a pesar de lo cual 330 (78%) desarrollaron sintomas que podían considerarse suponían un síndrome de COVID prolongado. Los síntomas notificados con mayor frecuencia por los que fueron considerados Covid de larga duración fueron fatiga y tos. Otros síntomas notificados fueron depresión, ansiedad y mala calidad del sueño. El estudio reveló que los pacientes menores de 60 años con tos como síntoma inicial eran más propensos a desarrollar la enfermedad. En un subconjunto de pacientes con COVID prolongado, los investigadores hallaron una correlación notable en las mujeres con dolores de cabeza, mareos y niebla cerebral. Como conclusiones el trabajo señala que a pesar de la alta tasa de vacunación y terapéuticas conas antivirales, la prevalencia de COVID largo es muy alta, estando asociada particularmente con individuos menores de 60 años y aquellos que exhibían tos como síntoma temprano. El estudio revela además que los problemas de salud mental relacionados con el COVID largo son extensos, yendo más allá del alcance de la sintomatología física. .
https://https://www.mdpi.com/2077-0383/13/5/1208
* Covid Prolongado .
* Determinants of the onset and prognosis of the post-COVID-19 condition: a 2-year prospective observational cohort study. Determinantes de la aparición y el pronóstico de la afección post-COVID-19: un estudio de cohorte observacional prospectivo de 2 años .determinants_of_the_onset_and_prognosis_of_the_post-covid-19_condition.pdf
El Covid prolongado, aunque ha sido utilizado para aumentar la peligrosidad de la Covid 19, es un proceso morbido que presenta múltiples incógnitas, entre ellas si se trata de una entidad única o un síndrome heterogéneo con bases fisiopatológicas superpuestas. Este estudio de cohorte prospectivo de 2 años de duración realizado en España de 548 individuos que sobrevivieron a la COVID-19, incluía 341 sujetos individuos que cumplían con la definición de Covid Prolongado de la OMS y sujetos con recuperación clínica completa (207). A pesar de que el status vacunal no se incluye en el modelo de regresión utiizado el estudio desvela que la mayoría de los individuos (75.3%) no experimentaron mejoría de sus síntomas después de las dosis de vacuna. Solo 3 describen esa mejoría y 25 sufren un empeoramiento de los síntomas.Leer mas... Los varones y los que tenían estudios terciarios tenían menos probabilidades de desarrollar Covid Prolongado, mientras que los antecedentes de cefalea o la presencia de taquicardia, fatiga, quejas neurocognitivas y neurosensibles y disnea en el momento del diagnóstico de COVID-19 predecían el desarrollo de Covid Prolongado. Solo 26 sujetos (7,6%) se recuperaron de la CCP durante el seguimiento; casi todos ellos (n = 24) pertenecían al grupo con menos síntomas entre los que destacaba la fatiga. La recuperación de la CCP fue más probable en los sujetos que eran varones, que requirieron ingreso en la UCI o que tenían comorbilidades cardiovasculares, hiporexia y/o alteraciones del olfato/gusto durante la COVID-19 aguda. Por el contrario, los sujetos que presentaban dolor muscular, alteración de la atención, disnea o taquicardia tenían menos probabilidades de recuperarse de la CCP. .
Covid-19 secuelas y Covid prolongado.
A Longitudinal Study of COVID-19 Sequelae and Immunity: Baseline Findings. Un estudio longitudinal de las secuelas e inmunidad del Covid-19.
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-4905
Estudio cuyo objetivo es cuantificar los riesgos de muerte, Hospitalización y secuelas asociadas con las reinfecciones por Covid-19 frente a aquellos que nos las padecen. En comparación con ninguna reinfección, la reinfección aportó riesgos adicionales de muerte (OR 2,17 - 1,93–2,45), hospitalización (OR 3,32- 3,13–3,51) y secuelas que incluyen trastornos pulmonares, cardiovasculares, hematológicos, diabéticos, gastrointestinales, renales, de salud mental, musculoesqueléticos y neurológicos. La conclusión es que la reinfección (en comparación con ninguna reinfección) se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, hospitalización, al menos una secuela y secuelas en los diferentes sistemas de órganos independientemente del estado de vacunación. Comentario KS.Leer mas... Estudio que muestra que la re-infección por SARS-CoV no es banal aunque habría que considerar factores como la política de pruebas . Desde el momento en que las personas sin síntomas o o con clínica leve puede que no sean testados y diagnosticados, la proporción de personas que sufren consecuencias graves de la re infección puede estar sobrestimada. Por otra parte hay que considerar que las personas que se reinfectdan con síntomas pueden tener características diferentes a las que no se reinfectan o lo hacen pero sin síntomas o con estos pero sin diagnóstico.
https://www.nature.com/articles/s41591-022-02051-3