Secuelas. Covid prolongado

El Covid prolongado se ha convertido en una cuestión importante en la Pandemia. Su naturaleza, frecuencia, mecanismos patogénicos implicados y factores asociados estan en discusión. No es un debate secundario ya que la extensión e repercusión del Covid prolongado se ha utilizado para subrayar la gravedad de la enfermedad cuando la morbimortalidad global del cuadro agudo se puede considerar comparable al de otras enfermedades respiratorias virales recientes

* Covid Prolongado.

• Long-COVID Prevalence and Its Association with Health Outcomes in the Post-Vaccine and Antiviral-Availability Era. El Covid prolongado y su asociación con resultados en salud en la era postvacuna y de la disponibilidad de los antivirales. .long-covid_prevalence_and_its_association_with_health_outcomes_in_the_post-vaccine_and_antiviral-availability_era.pdf
  

No hay ninguna razón para pensar que la vacuna Covid ni los antivirales protegen frente al Covid prolongado. Este estudio no tiene como objetivo estudiar la asociación y el estado vacunal, pèro llama la atención la altísima proporción de pacientes vacunados entre los pacientes tanto diagnosticados de Covid, como entre los que desarrollan Covid prolongado. Otro resultado sorprendente es que este diagnóstico es extraordinariamente frecuente de este último diagnostico, este hallazgo no habría que descartar que tuviera relación con el sesgo que supone una población definida de un solo centro sanitario.Leer mas... Se identificaron durante el periodo de estudio 390 personas con COVID-19, de las cuales 377 (97%) estaban vacunadas, y 383 (98%) habían recibido tratamiento antiviral a pesar de lo cual 330 (78%) desarrollaron sintomas que podían considerarse suponían un síndrome de COVID prolongado. Los síntomas notificados con mayor frecuencia por los que fueron considerados Covid de larga duración fueron fatiga y tos. Otros síntomas notificados fueron depresión, ansiedad y mala calidad del sueño. El estudio reveló que los pacientes menores de 60 años con tos como síntoma inicial eran más propensos a desarrollar la enfermedad. En un subconjunto de pacientes con COVID prolongado, los investigadores hallaron una correlación notable en las mujeres con dolores de cabeza, mareos y niebla cerebral. Como conclusiones el trabajo señala que a pesar de la alta tasa de vacunación y terapéuticas conas antivirales, la prevalencia de COVID largo es muy alta, estando asociada particularmente con individuos menores de 60 años y aquellos que exhibían tos como síntoma temprano. El estudio revela además que los problemas de salud mental relacionados con el COVID largo son extensos, yendo más allá del alcance de la sintomatología física. .

https://https://www.mdpi.com/2077-0383/13/5/1208

* Covid Prolongado .

* Determinants of the onset and prognosis of the post-COVID-19 condition: a 2-year prospective observational cohort study. Determinantes de la aparición y el pronóstico de la afección post-COVID-19: un estudio de cohorte observacional prospectivo de 2 años .determinants_of_the_onset_and_prognosis_of_the_post-covid-19_condition.pdf

El Covid prolongado, aunque ha sido utilizado para aumentar la peligrosidad de la Covid 19, es un proceso morbido que presenta múltiples incógnitas, entre ellas si se trata de una entidad única o un síndrome heterogéneo con bases fisiopatológicas superpuestas.  Este estudio de cohorte prospectivo de 2 años de duración realizado en España de  548 individuos que sobrevivieron a la COVID-19, incluía 341 sujetos individuos que cumplían con la definición de Covid Prolongado de la OMS y sujetos con recuperación clínica completa (207). A pesar de que el status vacunal no se incluye en el modelo de regresión utiizado el estudio desvela que la mayoría de los individuos (75.3%) no experimentaron mejoría de sus síntomas después de las dosis de vacuna. Solo 3 describen esa mejoría y 25 sufren un empeoramiento de los síntomas.Leer mas... Los varones y los que tenían estudios terciarios tenían menos probabilidades de desarrollar Covid Prolongado, mientras que los antecedentes de cefalea o la presencia de taquicardia, fatiga, quejas neurocognitivas y neurosensibles y disnea en el momento del diagnóstico de COVID-19 predecían el desarrollo de Covid Prolongado. Solo 26 sujetos (7,6%) se recuperaron de la CCP durante el seguimiento; casi todos ellos (n = 24) pertenecían al grupo con menos síntomas entre los que destacaba la fatiga. La recuperación de la CCP fue más probable en los sujetos que eran varones, que requirieron ingreso en la UCI o que tenían comorbilidades cardiovasculares, hiporexia y/o alteraciones del olfato/gusto durante la COVID-19 aguda. Por el contrario, los sujetos que presentaban dolor muscular, alteración de la atención, disnea o taquicardia tenían menos probabilidades de recuperarse de la CCP. .

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666776223001436?via%3Dihub=&utm_source=substack&utm_medium=email

Covid-19 secuelas y Covid prolongado.

• A Longitudinal Study of COVID-19 Sequelae and Immunity: Baseline Findings. Un estudio longitudinal de las secuelas e inmunidad del Covid-19.
  a_longitudinal_study_of_covid-19_sequelae_and_immunity.pdf Estudio de Cohortes que intenta describir las secuelas médicas y los síntomas persistentes después de la recuperación de COVID-19 en una cohorte de pacientes que han superado la enfermedad aguda y compararlas con un grupo de personas sin antecedentes de infección. Se estudian 189 personas con COVID-19 documentado en laboratorio (12 % de las cuales fueron hospitalizadas durante una enfermedad aguda) y 120 participantes de control con anticuerpos negativos. El 55 % del grupo con antecedentes de Covid y el 13 % los miembros del grupo sin evidencia de infección previa relataron síntomas compatibles con Covid Prolongado. Todos los participantes se evaluaron con mediante examen físico, pruebas y cuestionarios de laboratorio, pruebas de función cognitiva y evaluación cardiopulmonar. Un subgrupo también se sometió a evaluaciones inmunológicas y virológicas exploratorias. Los resultados de los estudios no encontraron evidencia de infección viral persistente, autoinmunidad o activación inmunitaria anormal en participantes con síntomas compatibles con Covid prolongado.Comentario KS Leer mas... El Covid prolongado sin lugar a dudas existe pero ha sido exagerado de forma interesada. Este estudio, uno más muestra que no existen indicios clínicos que apoyen la idea de su que estemos ante una entidad consistente y frecuente .
  
  

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-4905

• Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Secuelas agudas y postagudas asociadas a la reinfección con SARS-CoV-2 .
  acute_and_postacute_sequelae_associated_with_sars-cov-2_reinfection.pdf
  

Estudio cuyo objetivo es cuantificar los riesgos de muerte, Hospitalización y secuelas asociadas con las reinfecciones por Covid-19 frente a aquellos que nos las padecen. En comparación con ninguna reinfección, la reinfección aportó riesgos adicionales de muerte (OR 2,17 - 1,93–2,45), hospitalización (OR 3,32- 3,13–3,51) y secuelas que incluyen trastornos pulmonares, cardiovasculares, hematológicos, diabéticos, gastrointestinales, renales, de salud mental, musculoesqueléticos y neurológicos. La conclusión es que la reinfección (en comparación con ninguna reinfección) se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, hospitalización, al menos una secuela y secuelas en los diferentes sistemas de órganos independientemente del estado de vacunación. Comentario KS.Leer mas... Estudio que muestra que la re-infección por SARS-CoV no es banal aunque habría que considerar factores como la política de pruebas . Desde el momento en que las personas sin síntomas o o con clínica leve puede que no sean testados y diagnosticados, la proporción de personas que sufren consecuencias graves de la re infección puede estar sobrestimada. Por otra parte hay que considerar que las personas que se reinfectdan con síntomas pueden tener características diferentes a las que no se reinfectan o lo hacen pero sin síntomas o con estos pero sin diagnóstico.
https://www.nature.com/articles/s41591-022-02051-3

• how_vaccination_affects_the_risk_of_long_covid.pdf
  how vaccination affects the risk of long covid. Revisión no sistemática de Nature sobre el efecto de la vacunación en la frecuencia y gravedad del Covid prolongado. La conclusión es que los estudios existentes muestran desacuerdos en ésta cuestión
  https://www.nature.com/articles/d41586-021-03495-2
  

• post-covid_conditions_among_adult_covid-19_survivors.pdf
  .Estudio que cuantifica una serie de síntomas y incidentes patológicos en los pacientes que figuran dentro de las bases de datos de los centros sanitarios de los EE.UU como pacientes que han padecido Covid -19, sobreviviendo a la enfermedad. Los incidentes patológicos se comparan con los ocurridos en un grupo control de pacientes de esos mismos registros que no han sido diagnosticados de Covid 19. los resultados son llamativos porque 1 de cada 5 pacientes menor de 65 años han padecido síntomas y condiciones que podrían tener relación con la Covid. Llama la atención de que se clasifican como pacientes con Covid prolongado aquellos con síntomas compatibles con esta enfermedad a las 4 semanas del diagnóstico que puede considerarse demasiado ajustado. No hay comparación de la población según su estatus vacunal,
  https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7121e1-H.pdf
  

• A Longitudinal Study of COVID-19 Sequelae
  Comparación de un grupo de pacientes con evidencia de haber sufrido una infección por COVID-19 (189) y con un grupo de control que no habían padecido ese evento (120). Los pacientes fueron reclutados para el estudio en base a su deseo de participar una vez descartado que existieran criterios de exclusión . Entre los participantes que documentaban infección previa un 55% declaraba padecer síntomas compatibles con secuelas de Covid (Covid prolongado). A ambos grupos se les practicó un estudio clínico y de laboratorio exhaustivo. No se encontraron diferencias significativas en los estudios practicados salvo en la presencia de antecedentes de trastornos de ansiedad y el hecho de ser mujer.
  https://www.acpjournals.org/doi/pdf/10.7326/M21-4905
  

• long_covid_after_breakthrough_sars-cov-2_infection.pdf
  Long COVID after breakthrough SARS-CoV-2 infection. Estudio sobre la incidencia de Secuelas tardías de Covid (covid prolongado) en pacientes vacunados que sufren una infección por COVID. Las secuelas de este grupo fue comparado con controles sin evidencia de haber sido infectados. Los autores concluyen que la vcuna confiere solamente protección parcial frente a eventos patológicos posteriores a ésta.
  https://www.nature.com/articles/s41591-022-01840-0
  

• prevalence_characteristics_and_predictors_of_long_covid.pdf <fs small>
  Characteristics, and predictors of Long COVID. Preprint estudio en India. Seguimiento de 487 personas diagnosticadas de Covid que acudieron a servicios sanitarios o fueron hospitalizados por esta causa, durante una media de 44 días. Prevalencia de Síntomas compatibles con Covid Prolongado fue del 23% entre los 415 pacientes que se clasificaron como enfermedad leve/moderada y del 64% entre aquellos 72 con cuadros graves-severos. La frecuencia de síntomas prolongados se asocia al número de síntomas durante la enfermedad aguda y de antecedentes médicos previos entre otros factores entre los que llama la atención el encontrarse doblemente vacunado.
  https://www.nature.com/articles/d41586-021-03495-2
  

• six-month_sequelae_of_post-vaccination_sars-cov-2_infection.pdf
  Estudio retrospectivo de cohortes de vacunados y no vacunados que sufren una infección por Covid -19. Se investiga todos aquellos eventos patológicos que han sido asociados con Covid agudo y postagudo. Se encontró asociación entre la mayoría de los eventos analizados entre los mayores de 60 años pero no en los menores de esa edad. Entre los resultados que no se asocian a la vacunación en ningún grupo son los síntomas compatibles con Covid prolongado.
  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159122001118?via%3Dihub