Respuesta inmunitaria
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* Inmunidad Natural en la Covid 19.
Lancet publica un metaanálisis de una selección (en función de su calidad) de 65 estudios realizados en 19 países que evalúan la duración y protección de la “inmunidad natural” . Concluye que la inmunidad generada por la infección con SARS-CoV-2 es protectora y duradera. Leer mas... Se analizan estudios de cohortes retrospectivos y prospectivos y estudios de casos y controles con pruebas negativas publicados hasta el 31 de septiembre de 2022. Se mide la protección de la infección pasada frente a las diferentes variantes en terminos de infección, enfermedad sintomática y enfermedad grave. Se toma también en consideración el tiempo desde la infección. la protección contra infecciones pasadas y cualquier enfermedad sintomática fue alta para las variantes ancestral, alfa, beta y delta, pero fue sustancialmente menor para la variante omicron BA.1. La eficacia combinada contra la reinfección por la variante omicron BA.1 fue del 45,3 % (intervalo de incertidumbre del 95 % [UI] 17,3–76,1) y del 44,0 % (26,5–65,0) contra omicron BA.1 enfermedad sintomática. La eficacia combinada media fue superior al 78 % frente a la enfermedad grave (hospitalización y muerte) para todas las variantes, incluido omicron BA.1. La protección contra la reinfección por variantes ancestrales, alfa y delta disminuyó con el tiempo, pero se mantuvo en 78,6 % (49,8–93,6) a las 40 semanas. Protección contra la reinfección por el omicron BA. 1 variante disminuyó más rápidamente y se estimó en un 36,1 % (24,4–51,3) a las 40 semanas. Por otro lado, la protección contra la enfermedad grave siguió siendo alta para todas las variantes, con un 90,2 % (69,7–97,5) para las variantes ancestral, alfa y delta, y un 88,9 % (84,7–90· 9) para omicron BA.1 a las 40 semanas. .
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02465-5/fulltext
Necesidad de Vacunación COVID-19 en Personas que ya han tenido COVID-19.Necessity of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Vaccination in Persons Who Have Already Had COVID-19. 
necessity_of_covid_19_vaccination_in_persons_who_have_already_had.pdf
El objetivo de este estudio es estimar los beneficios de la vacunación Covid en personas previamente infectadas con el SARS-CoV2. Sus resultados más destacados son que Entre los infectados previamente, hasta la aparición de la variante de Omicron, la incidencia acumulada de COVID-19 no fue significativamente diferente entre los que fueron vacunados y los que no lo fueron, incluso a casi 1 año de seguimiento. Ochenta y ocho (2,9%) de las 4585 infecciones sintomáticas por COVID-19 y 2 de las 133 hospitalizaciones por COVID-19 (1,5%) ocurrieron entre aquellos con COVID-19 previo.
Leer mas... Se sigue a 52 238 empleados de la Clínica Cleveland desde el 16 de diciembre de 2020, día en que se inició la vacunación contra el COVID-19. 4718 (9%) de ellos habían tenido una PCR positiva con anterioridad a esa fecha y se consideraron con previamente infectados. Se consideraron vacunado a las personas que habían recibido la segunda dosis de la vacuna de ARNm COVID-19, al menos 14 días antes. Se compararon el numero de dias hasta una prueba positiva de PCR Las incidencias acumuladas de COVID-19, COVID-19 sintomático y hospitalizaciones por COVID-19 se examinaron durante el siguiente año.Entre 52 238 empleados, 4718 (9%) estaban infectados previamente y 36 922 (71%) estaban vacunados al final del estudio. La incidencia acumulada de COVID-19 fue sustancialmente mayor en los no infectados que permanecieron sin vacunar, menor para los vacunados que no vacunados y menor para aquellos vacunados previamente infectados que para aquellos que no lo son. La incidencia de COVID-19 aumentó dramáticamente en todos los grupos después de que surgió la variante de Omicron en el último ms del estudio.
Comentario KS.- La consideración de Infectado depende de la existencia de una PCR* no de serologia. Eso podría subestimar la proporción de previamente infectado. Por otro lado hay que considerar que la PCR puede también proporcionar falsos positivos. Durante el estudio no se tienen en cuenta las infecciones asintomáticas ya que no se hacen serologías ni PCRs sistemáticas.El estudio termina cuando la onda Omicron ha comenzado y no sirve para valorar la protección frente a ésta. .
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciac022/6507165
past_sars-cov-2_infection_protection_against_re-infection.pdf
